Archive for Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς

Ωοθηκική διέγερση

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Μετά τη φάση της καταστολής που ήδη έχει περιγραφεί αρχίζει η πλέον εντατική φάση του Προγράμματος, αυτή της διέγερσης των ωοθηκών. Οι ενέσεις αυτές περιέχουν τις ίδιες ορμόνες που παράγει φυσιολογικά η υπόφυση του εγκεφάλου προκειμένου να διεγερθούν οι ωοθήκες και να ξεκινήσει η ανάπτυξη του ωοθυλακίου, η ωρίμανση του ωαρίου και τελικά η ωορρηξία. Στην εξωσωματική χορηγούμε τις ορμόνες αυτές σε μεγαλύτερες δόσεις. Τα φάρμακα αυτά έχουν την ίδια περίπου αποτελεσματικότητα (βιοδραστικότητα) και δεν φαίνεται να υπερέχει κάποιο έναντι άλλου. Επίσης, είναι απολύτως ασφαλή φάρμακα αφού η χρήση τους χρονολογείται από το 1960 μέχρι σήμερα, χωρίς οι διάφορες επιδημιολογικές μελέτες να τα συσχετίζουν με κίνδυνο καρκινογένεσης ή άλλες πιθανές παρενέργειες. H ημέρα έναρξης των ενέσεων ονομάζεται και 1η ημέρα. Στην διάρκεια της διέγερσης των ωοθηκών μπορεί να αισθάνεστε ήπιες ενοχλήσεις στο κατώτερο τμήμα της κοιλιακής χώρας που οφείλονται στην αύξηση του όγκου των ωοθηκών σαν αποτέλεσμα της ανταπόκρισής τους στη θεραπεία. Τόσο στην φάση της καταστολής όσο και στη φάση της διέγερσης των ωοθηκών δεν χρειάζεται να τροποποιήσετε καθόλου τους ρυθμούς και τον τρόπο της ζωής σας (π.χ εργασία, διατροφή, σεξουαλικές σχέσεις κ.τ.λ.). Πίσω

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Στην προσπάθειά μας να αυξήσουμε τις πιθανότητες επιτυχίας χρησιμοποιούμε τα φάρμακα Suprefact/Daronda/Arvecap που σταματούν (καταστέλλουν) τελείως την έκκριση της LH (ορμόνης που παράγεται από την υπόφυση του εγκεφάλου και είναι υπεύθυνη για την ωορρηξία. H έναρξή τους γίνεται την 21η ημέρα ή την 1η ημέρα ενός κανονικού κύκλου. Στη διάρκεια της καταστολής, μπορεί να παρουσιαστεί μια άτυπη περίοδος, που όμως είναι αναμενόμενη και δεν θα πρέπει επομένως να σας ανησυχήσει καθόλου. Σαν πρώτη ημέρα θεωρείται η εμφάνιση λίγου έστω κόκκινου αίματος (όχι το αρχικό καφεοειδές αίμα). Όταν σταματήσετε το φάρμακο, η υπόφυση και επομένως ο κύκλος σας ξαναγυρνούν στη φυσιολογική τους λειτουργία. Οι παρενέργειες των φαρμάκων αυτών είναι σχετικά μικρές και τελείως αθώες. Περιλαμβάνουν ερεθισμό στη μύτη, πονοκέφαλο, εξάψεις, εφιδρώσεις κ.τ.λ. Τα φάρμακα της “καταστολής” (Suprefact/Daronda/Arvecap) δεν τα σταματάτε ποτέ εφ’ όσον τα ξεκινήσατε, μέχρι τη στιγμή της “μεσονύχτιας ένεσης”. Σε ένα μικρό ποσοστό των γυναικών, μπορεί να χρειαστεί άλλη μια εβδομάδα (τρίτη) χορήγησης των φαρμάκων καταστολής, προκειμένου να επιτευχθεί το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα. Αυτό συνήθως οφείλεται σε λειτουργική κύστη των ωοθηκών, η οποία εκκρίνει οιστρογόνα και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την έκβαση της προσπάθειας. Αυτές οι κύστεις αντιμετωπίζονται πολύ εύκολα με απλή αναρρόφηση προτού αρχίσει η θεραπεία οπότε απλά η έναρξη των ενέσεων της ωοθηκικής διέγερσης μετατίθεται κατά μία εβδομάδα. Πίσω

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση χρησιμοποιούμε βασικά δύο πρωτόκολλα: το επίμηκες που διαρκεί περίπου ένα μήνα και το σύντομο που διαρκεί 15 ημέρες περίπου. Στο επίμηκες πρωτόκολλο η έναρξη του αναλόγου (Suprefact/Daronda/Arvekap) γίνεται την 21η ή την 1η μέρα του κύκλου. Οι πρώτες δύο εβδομάδες αφορούν τη χορήγηση μόνο του αναλόγου ενώ στις τελευταίες δύο εβδομάδες προστίθεται το φάρμακο διέγερσης (Gonal-F, Puregon, Altermon, Menogon, Menopur, Merional) χωρίς τη διακοπή του αναλόγου. Στο σύντομο πρωτόκολλο, η έναρξη γίνεται απαραίτητα την 1η μέρα του κύκλου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε ανάλογο (Suprefact/Daronda/Arvekap) είντε ανταγωνιστής (Cetrotide, Ofgalutran). Πριν την έναρξη του βραχέως πρωτοκόλλου προηγείται ένα κολπικό υπερηχογράφημα για τον αποκλεισμό παρουσίας ωοθηκικών κύστεων. Ο γιατρός θα σας συστήσει το πλέον ενδεδειγμένο πρωτόκολλο για σας, λαμβάνοντας υπ’όψιν το ιστορικό, την ηλικία, την απάντηση των ωοθηκών σε προηγούμενες προσπάθειες κλπ. Πίσω

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Η εμβρυομεταφορά είναι μια απλή διαδικασία με μέση διάρκεια 15 λεπτά και χωρίς ανάγκη νάρκωσης. Γίνεται με έναν ειδικό εύκαμπτο καθετήρα, ο οποίος συνδέεται με ειδική σύριγγα. Ο καθετήρας προωθείται στη μήτρα αργά και χωρίς να προκαλεί τραυματισμούς. Μετά την αφαίρεσή του, μεταφέρεται στο εργαστήριο και υπόκειται σε έλεγχο για να διαπιστωθεί εάν έχει κατακρατηθεί κάποιο έμβρυο. Η ασθενής παραμένει κλινήρης για 15 έως 30 λεπτά, ενώ για τις επόμενες 2 με 3 ημέρες συνιστάται απλή μείωση της δραστηριότητας, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι η απόλυτη ακινητοποίηση μετά την εμβρυομεταφορά έχει κάποια πλεονεκτήματα. Μετά από 12 έως 14 ημέρες, γίνεται τέστ κυήσεως προκειμένου να διαπιστωθεί η ύπαρξη εγκυμοσύνης.

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Η διαδικασία της ωοληψίας γίνεται σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου με ενδοφλέβια αναλγησία μικρής διάρκειας (10-15 λεπτά), χωρίς απώλεια συνείδησης και φυσικά χωρίς άλγος. Μετά από παρέλευση 30-60 λεπτών από την ολοκλήρωση της ωοληψίας, η ασθενής είναι έτοιμη να αποχωρίσει από τη Μονάδα. Το σπέρμα λαμβάνεται την ημέρα της ωοληψίας. Κατά την επεξεργασία του σπέρματος, απομονώνεται ο μεγαλύτερος δυνατός αριθμός σπερματοζωαρίων με καλή μορφολογία και ταχύτατη γραμμική κινητικότητα. Συνήθως, το ποσοστό γονιμοποίησης των ωαρίων, κυμαίνεται στο 60%. Στο πλαίσιο των εξετάσεων που γίνονται πριν ξεκινήσει το ζευγάρι πρόγραμμα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, ο άνδρας κάνει μια ειδική εξέταση, που ονομάζεται σπερμοδιάγραμμα. Πρόκειται για την ίσως πιο σημαντική εξέταση εκτίμησης γονιμότητας του άνδρα. Μέσω της εξέτασης, ελέγχονται τόσο τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος (όπως για παράδειγμα η κινητικότητα και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων) όσο και τα ποσοτικά (όγκος σπέρματος, αριθμός σπερματοζωαρίων) καθώς και κάποιες άλλες παράμετροι. Με αυτό τον τρόπο, οι ειδικοί μπορούν να εντοπίσουν και εν συνεχεία να αντιμετωπίσουν πιθανά προβλήματα.

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού κύκλου, ο υποθάλαμος εκκρίνει την ορμόνη GnRH η οποία επιδρά στην υπόφυση, η οποία με τη σειρά της εκκρίνει την θυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) και την ωχρινοποιητική ορμόνη (LH), γνωστές και ως υποφυσιακές γοναδοτροπίνες. Λόγο της FSH, αρχίζει να ωριμάζει στην ωοθήκη μια ομάδα 8-12 ωοθυλακίων (μικρές κύστες που περιέχουν ωάρια). Την 8η ημέρα του κύκλου, ένα από τα ωοθυλάκια αυτά θα επικρατήσει και μετά από 4 με 5 ημέρες, υπό την επίδραση της LH θα φτάσει στην ωορρηξία. Τα υπόλοιπα ωοθυλάκια θα αποτύχουν να ωριμάσουν, θα εκφυλιστούν και θα γίνουν “ατρητικά”. Η φαρμακευτική αγωγή που χορηγείται, έχει ως στόχο να διασώσει τα ωοθυλάκια αυτά από την ατρησία και να τα βοηθήσει να ωριμάσουν όπως εκείνο που επικρατεί. Τα σκευάσματα που χορηγούνται είναι συνθετικά παρασκευασμένες ορμόνες, πανομοιότυπες με αυτές που εκκρίνονται από τη γυναικεία υπόφυση στον εγκέφαλο. Η διέγερση των ωοθηκών παρακολουθείται στενά με τη μέτρηση της ορμόνης που παράγουν τα ωριμάζοντας ωοθυλάκια, καθώς και με υπερηχογραφικό έλεγχο του μεγέθους τους.

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ένα ζευγάρι, πριν την έναρξη του προγράμματος Εξωσωματικής Γονιμοποίησης, πρέπει να υποβληθεί σε κάποιους συγκεκριμένους βασικούς αιματολογικούς και ορμονολογικούς ελέγχους. Οι εξετάσεις αυτές μπορουν να γίνουν μέσω της Εμβρυογένεσης με το ταμείο σας. Οι απαντήσεις συνήθως είναι διαθέσιμες εντός 2 ημερών και η παραλαβή τους γίνεται 12μμ-14μμ καθημερινά. Ανάλογα με το ιστορικό του ζευγαριού, αν υπάρχουν περαιτέρω προβλήματα υγείας, τότε διενεργούνται πιο εξειδικευμένες εξετάσεις. Από τη στιγμή που θα ολοκληρωθούν οι εργαστηριακοί έλεγχοι και αξιολογηθούν τα αποτελέσματα, το ζευγάρι, εάν και εφόσον τα αποτελέσματά αυτά τους το επιτρέπουν, μπορεί να προχωρήσει σε πρόγραμμα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης.

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
4 Οκτωβρίου, 2014

Ο άνθρωπος όταν έχει αγάπη, φροντίδα και στήριξη από το περιβάλλον του νιώθει όμορφα. Ακόμα όμως πιο όμορφα νιώθει όταν ο ίδιος φροντίζει και στηρίζει τον εαυτό του. Τότε νιώθει πιο δυνατός αισθάνεται καλύτερα και το κυριότερο έχει και καλύτερη διάθεση στο να χαίρεται την ζωή του, όσο και να αντιμετωπίζει καλύτερα τις δυσκολίες της. Σε αυτό το πιστεύω η Εμβρυογενεσις έχει δημιουργήσει το τμήμα συναισθηματικής στηριξης για τα ζευγάρια που μπαίνουν στην διαδικασία της εξωσωματικής θεραπείας, ώστε να τα βοηθήσει να έχουν μια πιο υποστηρικτική στάση προς τον εαυτό τους και να συνειδητοποιήσουν ότι έχουν δυνάμεις μέσα τους που δεν τις έχουν ανακαλύψει. Μόνο η ΑΓΑΠΗ μπορεί να μας κάνει να δούμε τις καταστάσεις με έναν άλλο πιο αληθινό τρόπο. Μαρία ΜΟΥΖΑΚΗ Σύμβουλος προσωπικής αναπτυξης

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
30 Σεπτεμβρίου, 2014

Είναι ευρέως γνωστό ότι η συμβατική εξωσωματική γονιμοποίηση (In Vitro Fertilisation – IVF) έγκειται στην εναπόθεση σπερματοζωαρίων πλησίον των ωαρίων όπου η γονιμοποίηση λαμβάνει χώρα με την διείσδυση ενός σπερματοζωαρίου σε κάθε ωάριο. Αυτό βέβαια είναι εφικτό σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ποιότητα του σπέρματος επιτρέπει την χρήση IVF για γονιμοποίηση.

Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
30 Σεπτεμβρίου, 2014

Από την γέννηση της Louise Brown το 1978, του πρώτου παιδιού που γεννήθηκε με εξωσωματική γονιμοποίηση μέχρι και σήμερα, το πεδίο της εξωσωματικής αναπτύσσεται με αλματώδεις ρυθμούς. Το 2011 πρώτη στην Ελλάδα η Εμβρυογένεση ανακοίνωσε τις πρώτες εγκυμοσύνες και γέννες υγιέστατων νεογνών μετά από βιοψία πολικών σωματίων και ανάλυση και των 23 χρωμοσωμάτων του ωαρίου. Η επαναστατική αυτή τεχνική που εφαρμόζεται με τον πλέον «ανώδυνο» για το ωάριο τρόπο (μηχανική βιοψία) αποκλειστικά από τη μονάδα μας, έχει έκτοτε οδηγήσει στη γέννηση πολλών παιδιών από ασθενείς με βεβαρημένο αναπαραγωγικό ιστορικό και πολλαπλές αποτυχίες σε άλλα κέντρα εξωσωματικής.