Διερεύνηση Γυναικείας Γονιμότητας
εξωσωματική
Νέες έρευνες αναδεικνύουν ότι η γυναικεία γονιμότητα μπορεί να επηρεαστεί από επιβαρυντικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες (όπως ατμοσφαιρική ρύπανση) καθώς και από καθημερινές συνήθειες (κάπνισμα, κακή διατροφή κοκ).
Στα πλαίσια αυτά, προσφέρουμε ένα πλήρες πρόγραμμα προληπτικής διερεύνησης γονιμότητας.
-
Ποιες γυναίκες ενδιαφέρει;
- Γυναίκες που είναι στα άμεσα σχέδια τους η απόκτηση ενός μωρούν
- Γυναίκες που έχουν ελεύθερες επαφές για πάνω από 12 μήνες χωρίς να έχει επιτευχθεί σύλληψη
- Γυναίκες που πρόκειται να ξεκινήσουν πρόγραμμα χημειοθεραπείας ή άλλης θεραπευτικής αγωγής για χρόνιο νόσημα (πχ σκλήρυνση κατά πλάκας) που έχει δυνητικά πολύ επιβλαβή δράση στα ωάρια
-
Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία;
Λόγω του ότι η σύγχρονη εποχή οδηγεί τα ζευγάρια στην ολοκλήρωση οικογένειας συχνά μετά τα 40έτη, στην Εμβρυογένεσις προτείνουμε σε κάθε γυναίκα μετά τα 28 να διερευνά την γονιμότητά στα πλαίσια προληπτικού ελέγχου ώστε να αποφευχθούν πιθανά μελλοντικά προβλήματα υπογονιμότητας.
Η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση μπορούν να γίνουν σύμμαχοι της γυναίκας και του άνδρα δίνοντάς τους τη δυνατότητα να «προγραμματίσουν» σωστά την ολοκλήρωση της οικογένειας τους και την απόκτηση ενός υγιούς μωρού. -
Εξετάσεις Ελέγχου Γονιμότητας
Εργαστηριακοί Έλεγχοι
Το πρώτο βήμα στον προληπτικό έλεγχο γονιμότητας είναι η μέτρηση των βασικών ορμονών που σχετίζονται με την λειτουργική φυσιολογία της γυναίκας.
Η πιο βασική ορμόνη είναι η λεγόμενη ΑΜΗ (anti-Mullerian Hormone). H ορμόνη αυτή μας δείχνει με πολύ μεγάλη ακρίβεια τα αποθέματα των ωοθηκών την δεδομένη χρονική στιγμή.
Η ΑΜΗ μπορεί να μετρηθεί οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου. Γιατί είναι όμως σημαντικό να γνωρίζουμε τα ωοθηκικά αποθέματα? Η κάθε γυναίκα γεννιέται με ένα πολύ συγκεκριμένο απόθεμα ωαρίων, το οποίο χρησιμοποιεί κατά την διάρκεια της ζωής της.
Όταν το απόθεμα αυτό εξαντληθεί, δεν υπάρχει τρόπος αναγέννησης των ωαρίων. Συνεπώς, το απόθεμα των ωαρίων είναι διαφορετικό για την κάθε γυναίκα, και μειώνεται όπως με την πρόοδο της ηλικίας.
Για να είναι πλήρης ο ορμονολογικός έλεγχος, πρέπει να συνεκτιμηθουν οι ορμόνες FSHLH & Ε2 την 2η – 5η ημέρα περιόδου.
Γυναικολογικοί Έλεγχοι
- Παρέχουμε πλήρη γυναικολογικό έλεγχο (Τεστ ΠΑΠ, Καλλιέργεια Κολπικού Υγρού, Καλλιέργεια Ενδομητρίου) καθώς και απεικόνιση της μήτρας με τη μέθοδο της Διαγνωστικής Υστεροσκόπησης Ιατρείου (office Hysteroscopy) χωρίς νάρκωση.
- Εξειδικευμένοι Έλεγχοι
- Μοριακός Έλεγχος Αερόβιων Βακτήρια-Μυκόπλασμα/Ουρεόπλασμα/Χλαμύδια.
-
Γιατί σε εμάς;
Ο Δρ. Μαστρομηνάς έχοντας την εμπειρία 40 ετών στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή αλλά και τη γέννηση 40.000 παιδιών, θα σας προτείνει λύσεις ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση χωρίς ταλαιπωρία, χωρίς περιττά έξοδα και πάνω από όλα με ασφάλεια.
Τι συμβουλεύουν οι ειδικοί:
”Μετά τα 28 εντάξτε τον Έλεγχο Γονιμότητας στον ετήσιο CheckUp σας και προγραμματίστε τα όνειρά σας χωρίς άγχος”
Διαφύλαξη Γυναικείας Γονιμότητας - Κατάψυξη Ωαρίων
εξωσωματική
Η Κρυοσυντήρηση (Κατάψυξη) ωαρίων δίνει μια «γόνιμη» λύση την σύγχρονη γυναίκα η οποία για τους δικούς της λόγους (ιατρικούς, προσωπικούς, κοινωνικούς, κ.λ.π.) επιθυμεί να διατηρήσει τη γονιμότητάς της και να μεταθέσει τη δημιουργία οικογένειας στο μέλλον.
-
Ποιες γυναίκες ενδιαφέρει;
Συγκεκριμένα προτείνεται στις γυναίκες όταν:
- Επιθυμούν να αναβάλλουν την απόκτηση παιδιών για αργότερα, σε μεγαλύτερη ηλικία.
- Έχουν οικογενειακό ιστορικό πρόωρης εμμηνόπαυσης
- Έχουν διαγνωσθεί με χαμηλό ωοθηκικό απόθεμα
- Πρόκειται να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία
- Έχουν διαγνωστεί με ενδομητρίωση και επιθυμούν να μεταθέσουν την δημιουργία οικογένειας
-
Ποια είναι η κατάλληλη ηλικία;
Κάθε γυναίκα έχει ξεχωριστές ανάγκες και φυσιολογία. Μετά την ηλικία των 30 ετών, καλό είναι η κάθε γυναίκα να κάνει έναν έλεγχο γονιμότητας με 2 βασικές παραμέτρους:
- Υπερηχογραφική απεικόνιση ωοθηκικών αποθεμάτων
- Ποσοτική μέτρησή τους, μέσω της αντιμυλλέριου ορμόνης (ΑΜΗ)
Τι συμβουλεύουν οι ειδικοί:
”Κρατήστε στα χέρια σας το κλειδί της γονιμότητας σας”
Συχνότερες Περιπτώσεις
εξωσωματική
Χαμηλό Ωοθηκικό Απόθεμα
Στις μέρες μας παρατηρείται πολύ συχνά πλέον, ωοθηκική ανεπάρκεια πριν την ηλικία των 40 ετών. Το φαινόμενο παρουσιάζεται κλινικά με σμίκρυνση της διάρκειας του κύκλου και ελάττωση της έμμηνου ρύσης.
Εγκυμοσύνη μετά τα 40
Στην Εμβρυογένεσις έχουμε ιδιαίτερη εμπειρία αλλά και εξαιρετικά αποτελέσματα σε γυναίκες μετά τα 40 με μέγιστη ασφάλεια και σιγουριά και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Επαναλαμβανόμενες αποβολές
Με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων που ορίζουν επακριβώς την αιτία των αποβολών ακολουθείται συγκεκριμένη συμβουλευτική (από γενετιστή, αιματολόγο ή ανοσολόγο ιατρό) προκειμένου να προφυλαχθεί η νέα εγκυμοσύνη που θα προκύψει είτε από φυσική σύλληψη είτε κατόπιν εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Αποφυγή Υπερδιέγερσης
Στην Εμβρυογένεσις, δίνουμε όλη μας την προσοχή σε γυναίκες με πιθανότητες υπερδιέγερσης (βάσει ιστορικού, ορμονικού προφίλ, πολυκυστικών ωοθηκών και προηγούμενων προσπαθειών εξωσωματικής γονιμοποίησης). Προφυλάσσουμε την προσπάθεια ακολουθώντας ιδιαίτερα ήπια δοσολογία ενώ καλλιεργούμε τα έμβρυα σε στάδιο βλαστοκύστης, ώστε να επιλέξουμε τα καλύτερα από αυτά και να αποφύγουμε πολύδυμο κύηση.
Ενδομητρίωση
Η ενδομητρίωση είναι μια συχνή πάθηση (10-15% γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας) κατά την οποία κύτταρα του ενδομητρίου μεταναστεύουν και σχηματίζουν κύστες σε άλλα σημεία του σώματος, και συχνότερα στις ωοθήκες. Η πάθηση, σε ποσοστό 25% των γυναικών, μπορεί να μη παρουσιάσει συμπτώματα.
Ας σημειωθεί ότι για την θεραπεία της ενδομητρίωσης, καλό είναι να αποφεύγονται χειρουργικές επεμβάσεις στις ωοθήκες, εκτός αν υπάρχει συμπτωματολογία (πυελικό άλγος).
Επαναλαμβανόμενες Αποβολές
εξωσωματική
Ένα συχνό πρόβλημα που ταλαιπωρεί ένα μέρος γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η απώλεια κύησης. Το πρόβλημα αυτό μπορεί να παρουσιαστεί ως μία βιοχημική κύηση, δηλαδή ως ένα θετικό τέστ χοριακής που όμως δεν προχωρά σε δημιουργία εμβρυικού σάκου ή ως παλίνδρομος κύηση, όπου το έμβρυο παρουσιάζει βραδεία, ανώμαλη ανάπτυξη και είτε αποβάλλεται αυτόματα είτε χρειάζεται να γίνει χειρουργική αφαίρεση (απόξεση του εμβρύου).
Αν και πρόκειται για ένα πολύ σκοτεινό κομμάτι στην επιστήμη της ανθρώπινης αναπαραγωγής, υπάρχουν ωστόσο παθοφυσιολογικές καταστάσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνιση αυτού του προβλήματος, και άρα μπορούν αποτελεσματικά να προβλεφθούν ώστε να θωρακίσουμε μια μελλοντική εγκυμοσύνη.
Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην απώλεια κύησης
-
Ανατομικά Προβλήματα
Ανατομικά προβλήματα της μήτρας, όπως για παράδειγμα η ύπαρξη διαφράγματος, ή παρουσία ινομυωμάτων ή ενδομήτριων πολυπόδων μπορεί να περιορίζουν ή να διαστρεβλώνουν το ζωτικό περιβάλλον στο οποίο καλείται να αναπτυχθεί το έμβρυο.
Η εξέταση της σαλπιγγογραφίας ή της διαγνωστικής υστεροσκόπισης ιατρείου μπορεί να αναδείξει συγγενείς ή άλλες ανωμαλίες της μήτρας, και κατόπιν χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να επιδιορθώσει τέτοιες καταστάσεις ώστε να προφυλαχθεί μια μελλοντική κύηση. -
Θρομβοφιλία ή αυτοάνοσα νοσήματα
Καταστάσεις όπως θρομβοφιλία ή αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή φυσιολογικών εμβρύων καθώς δημιουργούν αφιλόξενες συνθήκες για την εμβρυική ανάπτυξη. Η θρομβοφιλία μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αιμάτωση μέσω του πλακούντα, ενώ εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι απορρυθμισμένο μπορεί να αντιμετωπίσει το έμβρυο ως ξένο σώμα οδηγώντας σε αποβολή. Ευτυχώς και οι δύο καταστάσεις είναι αντιμετωπίσιμες με την συνδρομή ειδικού αιματολόγου και ρευματολόγου ιατρού αντίστοιχα, οι οποίοι θα χορηγήσουν την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή που θα προστατεύσει την εγκυμοσύνη.
Εφόσον υπάρχει οικογενειακό ιστορικό θρομβοφιλίας, καλό είναι να γίνεται πλήρης μοριακός έλεγχος και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων από αιματολόγο. Ενδελεχής έλεγχος του ανοσοποιητικού συστήματος και αξιολόγηση από ειδικό ρευματολόγο σε περιπτώσεις αυτοάνοσων νοσημάτων -
Χρωμοσωματικές ανωμαλίες
Η πιο συχνή αιτία αποβολής εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της κύησης είναι ανωμαλίες στην γενετική σύσταση (στα χρωμοσώματα) του εμβρύου. Οι χρωμοσωματικές ανωμαλίες στα έμβρυα μπορεί να δημιουργούνται ως απόρροια κάποιου προβλήματος στον καρυότυπο (γενετικό υλικό) ενός εκ των δύο γονέων (σε ποσοστό 3-5%), συχνότερα όμως σχετίζονται με την ηλικία της μητέρας.
Γυναίκες που επιχειρούν να τεκνοποιήσουν μετά την ηλικία των 38 ετών, εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο παλίνδρομης κύησης με χρωμοσωματική ανωμαλία του εμβρύου ως αίτιο. Σε κάθε περίπτωση τεκμηριωμένης αποβολής με προβληματικό έμβρυο, προτείνεται η διαδικασία του προεμφυτευτικού ελέγχου. Είναι μια διαδικασία που συνδυάζει την εξωσωματική γονιμοποίηση, με έλεγχο του γενετικού υλικού των εμβρυών, πριν την εμβρυομεταφορά. Με αυτή την διαδικασία εξασφαλίζεται ότι το έμβρυο είναι απόλυτα υγιές προτού μεταφερθεί στη μήτρα και άρα εκμηδενίζεται η πιθανότητα απώλειας κύησης λόγω χρωμοσωματικού προβλήματος του εμβρύου.
Προτείνεται Καρυοτυπικός έλεγχος και των δύο γονέων σε περιπτώσεις αποβολής με παθολογικό έμβρυο. Βιβλιογραφικά, αυτές οι εξετάσεις προτείνεται να γίνονται μετά από 3 αποβολές.