Archive for Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
Εξωσωματική ωρίμανση ωαρίων (IN VITRO Oocyte Maturation-IVM): Πραγματικότητα ή μύθος;
Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς- 4 Οκτωβρίου, 2014
Η εξωσωματική ωρίμανση ωαρίων περιλαμβάνει τη συλλογή ωαρίων από τις ασθενείς σε ανώριμο στάδιο (Germinal Vesicle Stage-GV), χωρίς τη διέγερσή των ωοθηκών με χρήση γοναδοτροπινών, και την ωρίμανσή τους με τη χρήση ειδικών καλλιεργητικών υλικών στο εργαστήριο. Ας εξετάσουμε κάποια από τα βασικά ερωτήματα που γεννώνται όπως ποιοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για αυτή τη μέθοδο καθώς και ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.
Η μικροσκοπική παρακολούθηση της ανάπτυξης IVF εμβρύων μπορεί με ακρίβεια να προβλέψει τη βιωσιμότητά τους
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Η εύρεση τρόπων και δεικτών που να μπορούν να προβλέψουν την βιωσιμότητα και την αναπαραγωγική δυναμική των εμβρύων σε προγράμματα εξωσωματικής γονιμοποίησης, αποτελεί το «ιερό δισκοπότηρο» της κλινικής εμβρυολογίας από την γέννηση του πρώτου παιδιού με εξωσωματική το 1978 έως και σήμερα. Οι τελευταίες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από ερευνητές της Αμερικής δείχνουν ότι τα αναπτυξιακά πρότυπα των IVF εμβρύων ειδικά στα πρώτα στάδια της εξέλιξής τους, μπορούν με ακρίβεια (ποσοστό 93%) να προβλέψουν ποια έμβρυα μπορούν να εξελιχθούν μέχρι το στάδιο της βλαστοκύστης, κάτι απαραίτητο για μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Κύτταρα ωαρίων στέλνουν χημικά σήματα που προσελκύουν τα σπερματοζωάρια, κάτι απαραίτητο για τη γονιμοποίηση
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Για περισσότερα από 20 χρόνια, οι επιστήμονες γνωρίζουν ότι η ορμόνη προγεστερόνη, που απελευθερώνεται από τα ωάρια κατά την ωορρηξία, ενεργοποιεί τη ροή ιόντων ασβεστίου στο σπέρμα. Αυτή η μοριακή αλληλεπίδραση βοηθά το σπέρμα να αναγνωρίσει το ωάριο και να οδηγηθεί προς αυτό. Αυτή η διαδικασία χημικής αναγνώρισης είναι απαραίτητη για την διαδικασία της γονιμοποίησης, μια και έτσι τα σπερματοζωάρια όχι μόνο μπορούν να βρουν το δρόμο τους προς το ωάριο, αλλά επιπλέον διευκολύνεται και η διαπερατότητα του περιβλήματος του ωαρίου από το σπερματοζωάριο. Παρόλα αυτά οι επιστήμονες μέχρι πρόσφατα δεν είχαν ξεκαθαρίσει την ακριβή μοριακή αλληλεπίδραση της ορμόνης με τα σπερματοζωάρια.
Η Εμβρυογένεση ανακοινώνει την πρώτη κλινική εγκυμοσύνη στην Ελλάδα μετά από βιοψία πολικού σωματίου
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Τον Μάρτιο του 2011 με συνέντευξη τύπου που παραχωρήθηκε στο Ζάππειο Μέγαρο, η Εμβρυογένεση ανακοίνωνε την πρώτη εφαρμογή στην Ελλάδα της τεχνικής Προεμφυτευτικής Γενετικής Διάγνωσης (ΠΓΔ) με βιοψία πολικών σωματίων σε ωάρια και ανάλυση του βιοπτικού υλικού με μικροσυστοιχίες DNA. Η χρήση πολικών σωματίων είναι μια καινοτομία για τη χώρα μας στο χώρο της ΠΓΔ, αλλά και παγκοσμίως μιας και σχετικά πρόσφατα η European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) την καθιέρωσε ως ενδεδειγμένη μέθοδο για ΠΓΔ.
Ο παράγοντας GM-CSF και η συνδυασμένη χρήση των ορμονών rFSH-rLH ασκούν ευεργετική δράση στην in vitro ανάπτυξη ανθρώπινων εμβρύων και ωαρίων
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Τα ανθρώπινα έμβρυα προεμφυτευτικού σταδίου, καθώς «ταξιδεύουν» στο αναπαραγωγικό σύστημα της μητέρας μέχρι να εμφυτευτούν, εξελίσσονται από το στάδιο του ζυγωτού στο στάδιο της βλαστοκύστης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέλιξης τα έμβρυα δέχονται την επίδραση αυξητικών παραγόντων και ορμονών οι οποίες εκτός από την επίδραση στην προεμφυτευτική τους ανάπτυξη, διαμεσολαβούν στην σηματοδότηση μεταξύ των μητρικών ιστών και του εμβρύου, κάτι απαραίτητο για την εμφύτευση αλλά και την μετα-εμφυτευτική ανάπτυξη των εμβρύων. H επίδραση αυτών των παραγόντων στην προεμφυτευτική ανάπτυξη εμβρύων έχει δειχτεί με in vitro πειράματα, όπου η προσθήκη ενός συγκεκριμένου αυξητικού παράγοντα ή μιας ορμόνης ευνοεί την κυτταρική αύξηση του αναπτυσσόμενου εμβρύου, ενώ παράλληλα είναι δυνατόν να μειώνει τον ρυθμό απόπτωσης των κυττάρων.
Υπερδιέγερση Ωοθηκών
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Στην προσπάθειά μας να παράγουμε πολλά και ώριμα ωάρια μπορεί να προκληθεί υπερδιέγερση ωοθηκών, ιδίως σε γυναίκες με ευαίσθητες στη διέγερση ωοθήκες, που έχουν την τάση να παράγουν πολλά ωοθυλάκια. Η υπερδιέγερση των ωοθηκών είναι μια δυσάρεστη κατάσταση που μπορεί να συμβεί σε ένα ποσοστό 1-2% και παρουσιάζεται με σημαντική διόγκωση των ωοθηκών, συλλογή υγρού και πόνο στην κοιλιά, τάση για εμετό και δυσκολία στην αναπνοή. Η αντιμετώπιση είναι συντηρητική και στοχεύει στη διόρθωση των υγρών του σώματος, χορήγηση φαρμάκων για την καταπολέμηση της ναυτίας, του πόνου κλπ. Η υπερδιέγερση των ωοθηκών τις περισσότερες φορές πυροδοτείται από τις ορμόνες μιας επερχόμενης κύησης. Έτσι, η κύηση όχι μόνο δεν κινδυνεύει από την υπερδιέγερση, αλλά αντίθετα είναι αυτή που συχνά την προκαλεί. Η βαρύτητα της υπερδιέγερσης ποικίλει και συχνά χρειάζεται νοσοκομειακή νοσηλεία. Εάν μετά την εμβρυομεταφορά παρατηρήσετε σημαντική διόγκωση της κοιλιάς, δυσπεψία, κοιλιακό πόνο, τάση για εμετό κλπ., πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό της Εμβρυογένεσης και να πάρετε οδηγίες.
Τεστ Κυήσεως
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Το τεστ κυήσεως γίνεται 10-12 ημέρες μετά την ωοληψία με λήψη αίματος. Εάν είναι θετικό θα προγραμματίσουμε ένα κολπικό υπερηχογράφημα δύο εβδομάδες αργότερα για να δούμε το ή τα έμβρυα. H κύηση μετά από Εξωσωματική Γονιμοποίηση δε διαφέρει σε τίποτα από οποιαδήποτε άλλη κύηση και επομένως δεν απαιτείται η λήψη κάποιων προφυλακτικών μέτρων. Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι οποιαδήποτε κύηση είτε μετά από Εξωσωματική Γονιμοποίηση είτε μετά από φυσιολογική γονιμοποίηση υπόκειται δυστυχώς σε ένα ποσοστό αποβολής, που είναι 15-20%. Τις περισσότερες φορές τα αίτια είναι άγνωστα αν και ενοχοποιούνται χρωμoσωμιακές ανωμαλίες στα έμβρυα, που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Αυτή η κατάσταση δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί ή να αντιμετωπισθεί με φάρμακα, παρατηρείται δε συχνότερα σε εγκύους μεγαλύτερης ηλικίας. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, είμαστε δίπλα σας για να μελετήσουμε λεπτομερώς όλη την προσπάθεια που έγινε και να δούμε αναλυτικά τις προοπτικές για το μέλλον. Σαν γενική αρχή ισχύει ότι ένα ζευγάρι μεγιστοποιεί τις πιθανότητες επιτυχίας μετά τη συμπλήρωση το πολύ 3-4 σοβαρών προσπαθειών, οπότε φθάνει ποσοστό επιτυχίας 65-70%. Επομένως είμαστε κατά των υπέρμετρων αναποτελεσματικών προσπαθειών, οπότε στην περίπτωση αυτή, μετά από ενδελεχή ανάλυση της περιπτώσεως και των προοπτικών θα πρέπει να υποδεικνύεται στο ζευγάρι η προσφορότερη λύση. Επίσης, συνιστούμε πάντοτε ένα μεσοδιάστημα 2-3 μηνών ανάμεσα σε δύο προσπάθειες. O χρόνος αυτός είναι απαραίτητος προκειμένου να σας δοθεί η δυνατότητα ανασυγκρότησης τόσο ψυχολογικά όσο και σωματικά. Πίσω
Εμβρυομεταφορά
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Η εμβρυομεταφορά είναι μια απλή διαδικασία με μέση διάρκεια 15 λεπτά και χωρίς ανάγκη νάρκωσης. Γίνεται με έναν ειδικό εύκαμπτο καθετήρα, ο οποίος συνδέεται με ειδική σύριγγα. Ο καθετήρας προωθείται στη μήτρα αργά και χωρίς να προκαλεί τραυματισμούς. Μετά την αφαίρεσή του, μεταφέρεται στο εργαστήριο και υπόκειται σε έλεγχο για να διαπιστωθεί εάν έχει κατακρατηθεί κάποιο έμβρυο. Η ασθενής παραμένει κλινήρης για 15 έως 30 λεπτά, ενώ για τις επόμενες 2 με 3 ημέρες συνιστάται απλή μείωση της δραστηριότητας, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι η απόλυτη ακινητοποίηση μετά την εμβρυομεταφορά έχει κάποια πλεονεκτήματα. Μετά από 10 έως 12 ημέρες, γίνεται τέστ κυήσεως προκειμένου να διαπιστωθεί η ύπαρξη εγκυμοσύνης. Πίσω
Ωοληψία
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
H διαδικασία της ωοληψίας γίνεται διακολπικά με τη βοήθεια του υπερηχογραφικού μηχανήματος, με τοπική αναισθησία και “μέθη”, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την ωοληψία μέσα από μία οθόνη. Το μεσημέρι της ίδιας ημέρας μπορείτε να πάτε σπίτι σας αποφεύγοντας απλώς την οδήγηση την ημέρα αυτή. Πίσω
Μεσονύχτια ένεση
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς
- 4 Οκτωβρίου, 2014
H ένεση αυτή (Profasi / Pregnyl / Ovitrelle) γίνεται για την τελική ωρίμανση των ωαρίων και είναι σχεδόν όμοια με την ορμόνη LH που εκκρίνεται στη μέση ενός φυσιολογικού κύκλου, 36 ώρες πριν την ωορρηξία. Την ονομάζουμε έτσι, επειδή γίνεται κοντά στα μεσάνυχτα, προκειμένου να επακολουθήσει η ωοληψία 36 ώρες αργότερα, δηλ. το μεθεπόμενο πρωινό. Μετά τη χορήγηση της μεσονύχτιας ένεσης σταματάτε τις ενέσεις (Suprefact / Daronda / Arvecap) καθώς και τις ενέσεις (Puregon, Gonal-F, Altermon, Menogon, Merional, Luveris). H χορήγηση της ένεσης αυτής προϋποθέτει την ύπαρξη ώριμων ωοθυλακίων μεγέθους τουλάχιστον 18 x 18 χιλ. και τα αντίστοιχα επίπεδα οιστραδιόλης στο αίμα. Εάν δεν υπάρχουν οι προϋποθέσεις αυτές, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι μικρές και μπορεί να αποφασίσουμε την ακύρωση της προσπάθειας. Επίσης, το πρόγραμμα μπορεί να διακοπεί αν οι ωοθήκες διεγερθούν υπέρμετρα. Παρ’ όλη τη στενή παρακολούθηση οι παραπάνω ανεπιθύμητες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στα καλύτερα Κέντρα διεθνώς και σε ποσοστό περίπου 10%. Τέλος, συνιστάται μία αποχή 2-5 ημερών πριν την ωοληψία. Το σπέρμα μπορείτε να το προσκομίζετε χωρίς πρόβλημα από το σπίτι μέσα σε κατάλληλα πλαστικά δοχεία και σε χρόνο μέχρι και 120 λεπτά. Πίσω
Πρόσφατα Άρθρα
- Κρυοσυντήρηση ωαρίων: Γιατί όλο και περισσότερες γυναίκες την επιλέγουν
- Η εξωσωματική γονιμοποίηση: ένα ταξίδι γεμάτο προκλήσεις και ελπίδα
- Η ηλικία και η γονιμότητα: Τι πρέπει να γνωρίζεις πριν αποφασίσεις να κάνεις παιδί
- Ενδομητρίωση και γονιμότητα – Tι πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες
- Η Εξωσωματική στην Εποχή της Τεχνητής Νοημοσύνης
