Ιατρικός επιμελητής: Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς, Γυναικολόγος – Μαιευτήρας
Φυσικός Κύκλος και Τροποποιημένος Φυσικός κύκλος στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση: ενδείξεις
Με την λήψη ενός ωαρίου σε φυσικό κύκλο ξεκίνησε πριν από 50 χρόνια η εξωσωματική γονιμοποίηση. Χρειάστηκαν 10! φυσικοί κύκλοι για να γεννηθεί το πρώτο παιδί.
Ετσι προέκυψε η ανάγκη διέγερσης των ωοθηκών για την παραγωγή πολλών ωαρίων και εμβρύων και αυτό έφερε την επανάσταση στα ποσοστά επιτυχίας στην IVF.
O φυσικός κύκλος έχει ένδειξη σήμερα σε γυναίκες με χαμηλό απόθεμα ωαρίων όπoυ η διέγερση ωοθηκών δεν έχει αποτέλεσμα, μεγαλύτερες γυναίκες, η σε ασθενείς που για προσωπικούς λόγους δεν επιθυμούν να λάβουν φάρμακα.
Ωστόσο, ο φυσικός κύκλος έχει και σημαντικούς περιορισμούς. Ο βασικότερος είναι ότι συνήθως συλλέγεται μόνο ένα ωάριο. Αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει δυνατότητα επιλογής ανάμεσα σε πολλά ωάρια, όπως συμβαίνει στα κλασικά πρωτόκολλα, όπου μπορούν να προκύψουν περισσότερα έμβρυα. Επομένως, η πιθανότητα δημιουργίας εμβρύου είναι εκ των πραγμάτων περιορισμένη. Δεν υπάρχει επίσης δυνατότητα επιλογής ή κατάψυξης εμβρύων.
Αυτός ο περιορισμός επηρεάζει άμεσα τα ποσοστά επιτυχίας, καθώς κάθε κύκλος εξαρτάται από την ποιότητα ενός και μόνο ωαρίου. Αν το ωάριο αυτό δεν είναι ώριμο, δεν γονιμοποιηθεί ή δεν εξελιχθεί σωστά, τότε ο κύκλος μπορεί να μην οδηγήσει σε εμβρυομεταφορά.
Για τον λόγο αυτό, ο φυσικός κύκλος IVF δεν αποτελεί πρώτη επιλογή για τις περισσότερες γυναίκες, αλλά χρησιμοποιείται σε συγκεκριμένες ενδείξεις. Συνήθως προτείνεται σε γυναίκες με πολύ χαμηλό ωοθηκικό απόθεμα, σε περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική διέγερση δεν έχει φέρει αποτελέσματα ή όταν υπάρχει ιατρική αντένδειξη για ορμονική θεραπεία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να γίνονται επαναλαμβανόμενοι φυσικοί κύκλοι να καταψύχονται έμβρυα μέχρις ότου συλλεγούν τα απαιτούμενα για εμβρυομεταφορά έμβρυα.
Συνολικά, ο φυσικός κύκλος αποτελεί μια πιο «φυσική» αλλά ταυτόχρονα πιο περιορισμένη μορφή IVF, η οποία μπορεί να έχει αξία σε επιλεγμένες περιπτώσεις, αλλά δεν αντικαθιστά τα κλασικά πρωτόκολλα διέγερσης.
Ο τροποποιημένος φυσικός κύκλος αποτελεί μία εναλλακτική του φυσιολογικού κύκλου και αφορά στην ήπια διέγερση των ωοθηκών με χάπια όπως η Λετροζόλη ή Κιτρική κλομιφαίνη. Συνήθως με τον τρόπο αυτό παράγονται από 1-3 ωάρια.
