Διαδικασία Εξωσωματικής Γονιμοποίησης
Υπερδιέγερση Ωοθηκών
admin
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Στην προσπάθειά μας να παράγουμε πολλά και ώριμα ωάρια μπορεί να προκληθεί υπερδιέγερση ωοθηκών, ιδίως σε γυναίκες με ευαίσθητες στη διέγερση ωοθήκες, που έχουν την τάση να παράγουν πολλά ωοθυλάκια. Η υπερδιέγερση των ωοθηκών είναι μια δυσάρεστη κατάσταση που μπορεί να συμβεί σε ένα ποσοστό 1-2% και παρουσιάζεται με σημαντική διόγκωση των ωοθηκών, συλλογή υγρού και πόνο στην κοιλιά, τάση για εμετό και δυσκολία στην αναπνοή. Η αντιμετώπιση είναι συντηρητική και στοχεύει στη διόρθωση των υγρών του σώματος, χορήγηση φαρμάκων για την καταπολέμηση της ναυτίας, του πόνου κλπ. Η υπερδιέγερση των ωοθηκών τις περισσότερες φορές πυροδοτείται από τις ορμόνες μιας επερχόμενης κύησης. Έτσι, η κύηση όχι μόνο δεν κινδυνεύει από την υπερδιέγερση, αλλά αντίθετα είναι αυτή που συχνά την προκαλεί. Η βαρύτητα της υπερδιέγερσης ποικίλει και συχνά χρειάζεται νοσοκομειακή νοσηλεία. Εάν μετά την εμβρυομεταφορά παρατηρήσετε σημαντική διόγκωση της κοιλιάς, δυσπεψία, κοιλιακό πόνο, τάση για εμετό κλπ., πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό της Εμβρυογένεσης και να πάρετε οδηγίες.
Τεστ Κυήσεως
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Το τεστ κυήσεως γίνεται 10-12 ημέρες μετά την ωοληψία με λήψη αίματος. Εάν είναι θετικό θα προγραμματίσουμε ένα κολπικό υπερηχογράφημα δύο εβδομάδες αργότερα για να δούμε το ή τα έμβρυα. H κύηση μετά από Εξωσωματική Γονιμοποίηση δε διαφέρει σε τίποτα από οποιαδήποτε άλλη κύηση και επομένως δεν απαιτείται η λήψη κάποιων προφυλακτικών μέτρων. Εδώ θα πρέπει να τονίσουμε ότι οποιαδήποτε κύηση είτε μετά από Εξωσωματική Γονιμοποίηση είτε μετά από φυσιολογική γονιμοποίηση υπόκειται δυστυχώς σε ένα ποσοστό αποβολής, που είναι 15-20%. Τις περισσότερες φορές τα αίτια είναι άγνωστα αν και ενοχοποιούνται χρωμoσωμιακές ανωμαλίες στα έμβρυα, που είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Αυτή η κατάσταση δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί ή να αντιμετωπισθεί με φάρμακα, παρατηρείται δε συχνότερα σε εγκύους μεγαλύτερης ηλικίας. Εάν το τεστ είναι αρνητικό, είμαστε δίπλα σας για να μελετήσουμε λεπτομερώς όλη την προσπάθεια που έγινε και να δούμε αναλυτικά τις προοπτικές για το μέλλον. Σαν γενική αρχή ισχύει ότι ένα ζευγάρι μεγιστοποιεί τις πιθανότητες επιτυχίας μετά τη συμπλήρωση το πολύ 3-4 σοβαρών προσπαθειών, οπότε φθάνει ποσοστό επιτυχίας 65-70%. Επομένως είμαστε κατά των υπέρμετρων αναποτελεσματικών προσπαθειών, οπότε στην περίπτωση αυτή, μετά από ενδελεχή ανάλυση της περιπτώσεως και των προοπτικών θα πρέπει να υποδεικνύεται στο ζευγάρι η προσφορότερη λύση. Επίσης, συνιστούμε πάντοτε ένα μεσοδιάστημα 2-3 μηνών ανάμεσα σε δύο προσπάθειες. O χρόνος αυτός είναι απαραίτητος προκειμένου να σας δοθεί η δυνατότητα ανασυγκρότησης τόσο ψυχολογικά όσο και σωματικά. Πίσω
Εμβρυομεταφορά
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Η εμβρυομεταφορά είναι μια απλή διαδικασία με μέση διάρκεια 15 λεπτά και χωρίς ανάγκη νάρκωσης. Γίνεται με έναν ειδικό εύκαμπτο καθετήρα, ο οποίος συνδέεται με ειδική σύριγγα. Ο καθετήρας προωθείται στη μήτρα αργά και χωρίς να προκαλεί τραυματισμούς. Μετά την αφαίρεσή του, μεταφέρεται στο εργαστήριο και υπόκειται σε έλεγχο για να διαπιστωθεί εάν έχει κατακρατηθεί κάποιο έμβρυο. Η ασθενής παραμένει κλινήρης για 15 έως 30 λεπτά, ενώ για τις επόμενες 2 με 3 ημέρες συνιστάται απλή μείωση της δραστηριότητας, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι η απόλυτη ακινητοποίηση μετά την εμβρυομεταφορά έχει κάποια πλεονεκτήματα. Μετά από 10 έως 12 ημέρες, γίνεται τέστ κυήσεως προκειμένου να διαπιστωθεί η ύπαρξη εγκυμοσύνης. Πίσω
Ωοληψία
- 4 Οκτωβρίου, 2014
H διαδικασία της ωοληψίας γίνεται διακολπικά με τη βοήθεια του υπερηχογραφικού μηχανήματος, με τοπική αναισθησία και “μέθη”, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την ωοληψία μέσα από μία οθόνη. Το μεσημέρι της ίδιας ημέρας μπορείτε να πάτε σπίτι σας αποφεύγοντας απλώς την οδήγηση την ημέρα αυτή. Πίσω
Μεσονύχτια ένεση
- 4 Οκτωβρίου, 2014
H ένεση αυτή (Profasi / Pregnyl / Ovitrelle) γίνεται για την τελική ωρίμανση των ωαρίων και είναι σχεδόν όμοια με την ορμόνη LH που εκκρίνεται στη μέση ενός φυσιολογικού κύκλου, 36 ώρες πριν την ωορρηξία. Την ονομάζουμε έτσι, επειδή γίνεται κοντά στα μεσάνυχτα, προκειμένου να επακολουθήσει η ωοληψία 36 ώρες αργότερα, δηλ. το μεθεπόμενο πρωινό. Μετά τη χορήγηση της μεσονύχτιας ένεσης σταματάτε τις ενέσεις (Suprefact / Daronda / Arvecap) καθώς και τις ενέσεις (Puregon, Gonal-F, Altermon, Menogon, Merional, Luveris). H χορήγηση της ένεσης αυτής προϋποθέτει την ύπαρξη ώριμων ωοθυλακίων μεγέθους τουλάχιστον 18 x 18 χιλ. και τα αντίστοιχα επίπεδα οιστραδιόλης στο αίμα. Εάν δεν υπάρχουν οι προϋποθέσεις αυτές, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι μικρές και μπορεί να αποφασίσουμε την ακύρωση της προσπάθειας. Επίσης, το πρόγραμμα μπορεί να διακοπεί αν οι ωοθήκες διεγερθούν υπέρμετρα. Παρ’ όλη τη στενή παρακολούθηση οι παραπάνω ανεπιθύμητες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στα καλύτερα Κέντρα διεθνώς και σε ποσοστό περίπου 10%. Τέλος, συνιστάται μία αποχή 2-5 ημερών πριν την ωοληψία. Το σπέρμα μπορείτε να το προσκομίζετε χωρίς πρόβλημα από το σπίτι μέσα σε κατάλληλα πλαστικά δοχεία και σε χρόνο μέχρι και 120 λεπτά. Πίσω
Ωοθηκική διέγερση
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Μετά τη φάση της καταστολής που ήδη έχει περιγραφεί αρχίζει η πλέον εντατική φάση του Προγράμματος, αυτή της διέγερσης των ωοθηκών. Οι ενέσεις αυτές περιέχουν τις ίδιες ορμόνες που παράγει φυσιολογικά η υπόφυση του εγκεφάλου προκειμένου να διεγερθούν οι ωοθήκες και να ξεκινήσει η ανάπτυξη του ωοθυλακίου, η ωρίμανση του ωαρίου και τελικά η ωορρηξία. Στην εξωσωματική χορηγούμε τις ορμόνες αυτές σε μεγαλύτερες δόσεις. Τα φάρμακα αυτά έχουν την ίδια περίπου αποτελεσματικότητα (βιοδραστικότητα) και δεν φαίνεται να υπερέχει κάποιο έναντι άλλου. Επίσης, είναι απολύτως ασφαλή φάρμακα αφού η χρήση τους χρονολογείται από το 1960 μέχρι σήμερα, χωρίς οι διάφορες επιδημιολογικές μελέτες να τα συσχετίζουν με κίνδυνο καρκινογένεσης ή άλλες πιθανές παρενέργειες. H ημέρα έναρξης των ενέσεων ονομάζεται και 1η ημέρα. Στην διάρκεια της διέγερσης των ωοθηκών μπορεί να αισθάνεστε ήπιες ενοχλήσεις στο κατώτερο τμήμα της κοιλιακής χώρας που οφείλονται στην αύξηση του όγκου των ωοθηκών σαν αποτέλεσμα της ανταπόκρισής τους στη θεραπεία. Τόσο στην φάση της καταστολής όσο και στη φάση της διέγερσης των ωοθηκών δεν χρειάζεται να τροποποιήσετε καθόλου τους ρυθμούς και τον τρόπο της ζωής σας (π.χ εργασία, διατροφή, σεξουαλικές σχέσεις κ.τ.λ.). Πίσω
Ωοθηκική καταστολή
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Στην προσπάθειά μας να αυξήσουμε τις πιθανότητες επιτυχίας χρησιμοποιούμε τα φάρμακα Suprefact/Daronda/Arvecap που σταματούν (καταστέλλουν) τελείως την έκκριση της LH (ορμόνης που παράγεται από την υπόφυση του εγκεφάλου και είναι υπεύθυνη για την ωορρηξία. H έναρξή τους γίνεται την 21η ημέρα ή την 1η ημέρα ενός κανονικού κύκλου. Στη διάρκεια της καταστολής, μπορεί να παρουσιαστεί μια άτυπη περίοδος, που όμως είναι αναμενόμενη και δεν θα πρέπει επομένως να σας ανησυχήσει καθόλου. Σαν πρώτη ημέρα θεωρείται η εμφάνιση λίγου έστω κόκκινου αίματος (όχι το αρχικό καφεοειδές αίμα). Όταν σταματήσετε το φάρμακο, η υπόφυση και επομένως ο κύκλος σας ξαναγυρνούν στη φυσιολογική τους λειτουργία. Οι παρενέργειες των φαρμάκων αυτών είναι σχετικά μικρές και τελείως αθώες. Περιλαμβάνουν ερεθισμό στη μύτη, πονοκέφαλο, εξάψεις, εφιδρώσεις κ.τ.λ. Τα φάρμακα της “καταστολής” (Suprefact/Daronda/Arvecap) δεν τα σταματάτε ποτέ εφ’ όσον τα ξεκινήσατε, μέχρι τη στιγμή της “μεσονύχτιας ένεσης”. Σε ένα μικρό ποσοστό των γυναικών, μπορεί να χρειαστεί άλλη μια εβδομάδα (τρίτη) χορήγησης των φαρμάκων καταστολής, προκειμένου να επιτευχθεί το επιδιωκόμενο αποτέλεσμα. Αυτό συνήθως οφείλεται σε λειτουργική κύστη των ωοθηκών, η οποία εκκρίνει οιστρογόνα και μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την έκβαση της προσπάθειας. Αυτές οι κύστεις αντιμετωπίζονται πολύ εύκολα με απλή αναρρόφηση προτού αρχίσει η θεραπεία οπότε απλά η έναρξη των ενέσεων της ωοθηκικής διέγερσης μετατίθεται κατά μία εβδομάδα. Πίσω
Πρωτόκολλα διέγερσης εξωσωματικής
- 4 Οκτωβρίου, 2014
Στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση χρησιμοποιούμε βασικά δύο πρωτόκολλα: το επίμηκες που διαρκεί περίπου ένα μήνα και το σύντομο που διαρκεί 15 ημέρες περίπου. Στο επίμηκες πρωτόκολλο η έναρξη του αναλόγου (Suprefact/Daronda/Arvekap) γίνεται την 21η ή την 1η μέρα του κύκλου. Οι πρώτες δύο εβδομάδες αφορούν τη χορήγηση μόνο του αναλόγου ενώ στις τελευταίες δύο εβδομάδες προστίθεται το φάρμακο διέγερσης (Gonal-F, Puregon, Altermon, Menogon, Menopur, Merional) χωρίς τη διακοπή του αναλόγου. Στο σύντομο πρωτόκολλο, η έναρξη γίνεται απαραίτητα την 1η μέρα του κύκλου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε ανάλογο (Suprefact/Daronda/Arvekap) είντε ανταγωνιστής (Cetrotide, Ofgalutran). Πριν την έναρξη του βραχέως πρωτοκόλλου προηγείται ένα κολπικό υπερηχογράφημα για τον αποκλεισμό παρουσίας ωοθηκικών κύστεων. Ο γιατρός θα σας συστήσει το πλέον ενδεδειγμένο πρωτόκολλο για σας, λαμβάνοντας υπ’όψιν το ιστορικό, την ηλικία, την απάντηση των ωοθηκών σε προηγούμενες προσπάθειες κλπ. Πίσω
Πρόσφατα Άρθρα
- Ενδομητρίωση και γονιμότητα – Tι πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες
- H ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΗΤΗΣ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗΣ
- Ινομυώματα: Αποτελούν εμπόδιο στη γονιμότητα και την εξωσωματική; Ο γυναικολόγος απαντά
- Πολλαπλές αποτυχίες στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Ένα ευτυχώς σπάνιο πρόβλημα που χρήζει όμως ιδιαίτερης προσοχής
- Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς: «Η εξωσωματική είναι πλέον μια φιλική διαδικασία για πολλά ζευγάρια!»
