Εξωσωματική Γονιμοποίηση στην Αθήνα

Τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά σε γυναίκες με μεγάλη αναπαραγωγική ηλικία, σε βαρειά αζωοσπερμία με παντελή απουσία σπερματοζωαρίων και σε γυναίκες με σοβαρά, μη χειρουργήσιμα προβλήματα στη μήτρα τους. Οι περιπτώσεις αυτές ευτυχώς αφορούν τη μειοψηφία των ζευγαριών και αντιμετωπίζονται ανάλογα είτε με δανεισμό γαμετών είτε με παρένθετη μήτρα. Το μήνυμα εδώ είναι ότι εάν το ζευγάρι έχει τους ορίζοντες του ανοικτούς το όνειρο μπορεί να γίνει πραγματικότητα σε κάθε περίπτωση, όσο δύσκολη και εαν αρχικά φαντάζει.

Σήμερα η διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι ιδιαίτερα φιλική και επιτυχής. Ο μέσος όρος ποσοστών επιτυχίας είναι 50% κατά μέσο όρο διεθνώς και η διάρκεια της διαδικασίας δύο εβδομάδες. Οι γυναίκες διατηρούν απρόσκοπτα σε όλη τη διάρκεια του προγράμματος την καθημερινότητα τους. Ετσι η προσπάθεια δεν διαταράσσει την επαγγελματική, οικογενειακή ή κοινωνική δράση του ζευγαριού.

Η υπομονή, η πίστη, η αισιοδοξία και η καλή σχέση του ζευγαριού μεταξύ τους και με τους θεράποντες γιατρούς είναι βασικά συστατικά της επιτυχίας.

Η αναζήτηση του γιατρού και του Κέντρου είναι μία πολύ σημαντική απόφαση και θα πρέπει να γίνεται με σχολαστικότητα. Το ζευγάρι πρέπει με τη βοήθεια του διαδικτύου και άλλων ζευγαριών με παρόμοιο πρόβλημα να κάνουν "έρευνα αγοράς" ως προς την επιλογή του κέντρου που θα αποτανθούν.

Την επιλογή θα κρίνουν η επάρκεια σε άριστο επιστημονικό προσωπικό, η υλικοτεχνική υποδομή και κυρίως το εργαστήριο εμβρυολογίας. Πέρα όμως απο τα επιστημονικά κριτήρια, θα πρέπει να ληφθούν υπ’ όψην και παράμετροι όπως η ανθρώπινη προσέγγιση και η ψυχολογική υποστήριξη. Επίσης η δυνατότητα άμεσης προσέγγισης σε κρίσιμες πληροφορίες που αφορούν την προσπάθεια, η διαφάνεια, η επικοινωνία 24 ώρες/7 ημέρες, η ενημέρωση, το φιλικό και ζεστό περιβάλλον.

Μεγάλες μελέτες δείχνουν ότι τα παιδιά IVF δεν παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων υγείας (Bergh & Wennerholm, 2020). Πλέον προτιμάται η μεταφορά ενός εμβρύου (SET) για αποφυγή πολύδυμης κύησης.

Δεν υπάρχει αυστηρό ιατρικό όριο. Μετά από 3–4 κύκλους, τα αθροιστικά ποσοστά βελτιώνονται σημαντικά. Ο θεράπων ιατρός αξιολογεί και προσαρμόζει τη στρατηγική σε κάθε προσπάθεια.

Η συνολική διαδικασία διαρκεί περίπου 2-3 εβδομάδες, από την έναρξη της ωοθηκικής διέγερσης μέχρι την εμβρυομεταφορά. Οι γυναίκες διατηρούν την καθημερινότητά τους καθ᾽ όλη τη διάρκεια του προγράμματος.

Η διαδικασία είναι γενικά ανώδυνη. Η ωοληψία γίνεται υπό ελαφρά καταστολή και τοπική αναισθησία. Η εμβρυομεταφορά είναι εντελώς ανώδυνη. Οι ενέσεις γίνονται υποδόρια με πολύ λεπτές βελόνες.

Τα αποτελέσματα είναι λιγότερο ευνοϊκά σε γυναίκες με μεγάλη αναπαραγωγική ηλικία, σε βαριά αζωοσπερμία, και σε σοβαρά προβλήματα μήτρας. Αυτές οι περιπτώσεις αφορούν τη μειοψηφία και αντιμετωπίζονται με δανεισμό γαμετών ή παρένθετη μητρότητα.

Τα φάρμακα καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ. Το κόστος της ιατρικής πράξης ποικίλλει ανάλογα με την τεχνική (κλασική IVF, ICSI, με PGT κ.ά.). Επικοινωνήστε μαζί μας για αναλυτική ενημέρωση.

Ναι. Η ελληνική νομοθεσία επιτρέπει σε ανύπαντρες γυναίκες να υποβληθούν σε εξωσωματική γονιμοποίηση με σπέρμα δότη, κατόπιν δικαστικής απόφασης.

Τα πλεονάζοντα έμβρυα κρυοσυντηρούνται (καταψύχονται) και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μελλοντικούς κύκλους, αυξάνοντας σημαντικά τα συνολικά ποσοστά επιτυχίας χωρίς νέα ωοθηκική διέγερση.

Πέρα από την ηλικία, καθοριστικοί παράγοντες είναι: η ποιότητα των ωαρίων και του σπέρματος, η μορφολογία της μήτρας και η κατάσταση του ενδομητρίου, η ωοθηκική εφεδρεία (επίπεδα AMH, αριθμός ωοθυλακίων), το ιστορικό προηγούμενων κυήσεων ή αποβολών, η εμπειρία του εμβρυολογικού εργαστηρίου και η τεχνολογία που χρησιμοποιεί, η εξατομίκευση του θεραπευτικού πρωτοκόλλου.

Σε πολλές περιπτώσεις απαιτούνται δύο ή περισσότεροι κύκλοι για την επίτευξη κύησης. Αυτό δεν αποτελεί ένδειξη αποτυχίας αλλά κανονική κλινική πορεία. Στην πρώτη επίσκεψη παρέχεται ρεαλιστική εκτίμηση πιθανότητας επιτυχίας βάσει του ατομικού προφίλ της κάθε ασθενούς, χωρίς υπερβολικές υποσχέσεις.

Οι περισσότερες γυναίκες ανέχονται καλά τη θεραπεία. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν φούσκωμα, ευαισθησία στο μαστό και ήπιες εναλλαγές διάθεσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο υπερδιέγερσης ωοθηκών (OHSS), το οποίο παρακολουθείται προσεκτικά για πρόληψη μέσω τακτικών ορμονικών και υπερηχογραφικών ελέγχων κατά τη διάρκεια της διέγερσης.

Ναι, ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει έως 4 κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης για γυναίκες κάτω των 50 ετών, εφόσον υπάρχει ιατρική γνωμάτευση από Επιτροπή Εξωσωματικής. Η κάλυψη αφορά μέρος του κόστους φαρμακευτικής αγωγής και εξετάσεων. Το ιατρείο υποστηρίζει την ασθενή στη συλλογή των απαραίτητων εγγράφων και τη συμπλήρωση των αιτήσεων.

Στην εξωσωματική με διέγερση χορηγείται ορμονική αγωγή (γοναδοτροπίνες) για παραγωγή πολλαπλών ωαρίων — αυξάνει τις πιθανότητες ανά κύκλο. Στον φυσικό κύκλο δεν υπάρχει διέγερση — βασίζεται στο μοναδικό ωάριο που παράγει η γυναίκα φυσιολογικά. Ο φυσικός κύκλος ενδείκνυται σε επιλεγμένες περιπτώσεις: πολύ χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία, αντενδείξεις στη φαρμακευτική διέγερση, ή προσωπική επιλογή.

Η εμβρυομεταφορά γίνεται συνήθως 3 ή 5 ημέρες μετά την ωοληψία. Στις 5 ημέρες τα έμβρυα βρίσκονται στο στάδιο της βλαστοκύστης (blastocyst), που σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά εμφύτευσης και πιο επιλεκτική μεταφορά. Η επιλογή του χρόνου εξατομικεύεται ανάλογα με την ποιότητα και τον αριθμό των εμβρύων.

Η ωοληψία γίνεται υπό ελαφρά μέθη και είναι ανώδυνη. Διαρκεί 15-20 λεπτά. Μετά την επέμβαση μπορεί να υπάρχει ήπια ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς που υποχωρεί γρήγορα. Η ασθενής επιστρέφει σπίτι την ίδια ημέρα.

Η εξωσωματική σε φυσικό κύκλο αποτελεί μία πιο ήπια μορφή IVF, κατά την οποία αξιοποιείται το ωάριο που αναπτύσσεται φυσιολογικά στον κύκλο της γυναίκας, χωρίς έντονη φαρμακευτική διέγερση των ωοθηκών ή με πολύ περιορισμένη χρήση φαρμάκων.

Η μέθοδος μπορεί να προταθεί σε γυναίκες με χαμηλή ωοθηκική εφεδρεία, μειωμένη ανταπόκριση σε προηγούμενες θεραπείες ή σε περιπτώσεις όπου επιδιώκεται μια πιο φυσική και λιγότερο επιβαρυντική προσέγγιση.

Σε σύγκριση με την κλασική εξωσωματική, ο φυσικός κύκλος συνδέεται συνήθως με:

• μικρότερη χρήση φαρμακευτικής αγωγής
• πιο ήπια παρακολούθηση
• μειωμένο κίνδυνο υπερδιέγερσης ωοθηκών
• καλύτερη ανεκτικότητα της διαδικασίας για ορισμένες γυναίκες

Η επιλογή του κατάλληλου πρωτοκόλλου γίνεται εξατομικευμένα, με βάση την ηλικία, τις ορμονικές εξετάσεις, το ιστορικό προηγούμενων προσπαθειών και τη συνολική εικόνα γονιμότητας.

Η βλαστοκύστη είναι ένα έμβρυο που έχει αναπτυχθεί στο εργαστήριο για περίπου 5 έως 6 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, το έμβρυο διαθέτει μεγαλύτερο αριθμό κυττάρων, γεγονός που επιτρέπει καλύτερη αξιολόγηση της εξέλιξής του πριν από την εμβρυομεταφορά.

Η μεταφορά βλαστοκύστης χρησιμοποιείται συχνά στη σύγχρονη εξωσωματική γονιμοποίηση, καθώς σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες εμφύτευσης και επίτευξης εγκυμοσύνης.

Η καλλιέργεια εμβρύων μέχρι το στάδιο της βλαστοκύστης μπορεί να προσφέρει:

• καλύτερη αξιολόγηση της ποιότητας των εμβρύων
• αυξημένες πιθανότητες εμφύτευσης σε επιλεγμένα περιστατικά
• δυνατότητα μεταφοράς μικρότερου αριθμού εμβρύων
• μικρότερο κίνδυνο πολύδυμης κύησης
• καλύτερο συγχρονισμό μεταξύ εμβρύου και ενδομητρίου

Ο Δρ. Μαστρομηνάς σχεδιάζει εξατομικευμένα το κατάλληλο πρωτόκολλο θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, την ωοθηκική εφεδρεία, το ιατρικό ιστορικό και τις ανάγκες κάθε ζευγαριού.