Ένα συχνό πρόβλημα που ταλαιπωρεί ένα μέρος γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η απώλεια κύησης. Το πρόβλημα αυτό μπορεί να παρουσιαστεί ως μία βιοχημική κύηση, δηλαδή ως ένα θετικό τέστ χοριακής που όμως δεν προχωρά σε δημιουργία εμβρυικού σάκου ή ως παλίνδρομος κύηση, όπου το έμβρυο παρουσιάζει βραδεία, ανώμαλη ανάπτυξη και είτε αποβάλλεται αυτόματα είτε χρειάζεται να γίνει χειρουργική αφαίρεση (απόξεση του εμβρύου).
Αν και πρόκειται για ένα πολύ σκοτεινό κομμάτι στην επιστήμη της ανθρώπινης αναπαραγωγής, υπάρχουν ωστόσο παθοφυσιολογικές καταστάσεις που προδιαθέτουν στην εμφάνιση αυτού του προβλήματος, και άρα μπορούν αποτελεσματικά να προβλεφθούν ώστε να θωρακίσουμε μια μελλοντική εγκυμοσύνη.
Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην απώλεια κύησης
{slider Ανατομικά Προβλήματα}
Ανατομικά προβλήματα της μήτρας, όπως για παράδειγμα η ύπαρξη διαφράγματος, ή παρουσία ινομυωμάτων ή ενδομήτριων πολυπόδων μπορεί να περιορίζουν ή να διαστρεβλώνουν το ζωτικό περιβάλλον στο οποίο καλείται να αναπτυχθεί το έμβρυο.
Η εξέταση της σαλπιγγογραφίας ή της διαγνωστικής υστεροσκόπισης ιατρείου μπορεί να αναδείξει συγγενείς ή άλλες ανωμαλίες της μήτρας, και κατόπιν χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να επιδιορθώσει τέτοιες καταστάσεις ώστε να προφυλαχθεί μια μελλοντική κύηση.
{slider Θρομβοφιλία ή αυτοάνοσα νοσήματα}
Καταστάσεις όπως θρομβοφιλία ή αυτοάνοσα νοσήματα μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή φυσιολογικών εμβρύων καθώς δημιουργούν αφιλόξενες συνθήκες για την εμβρυική ανάπτυξη. Η θρομβοφιλία μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή αιμάτωση μέσω του πλακούντα, ενώ εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι απορρυθμισμένο μπορεί να αντιμετωπίσει το έμβρυο ως ξένο σώμα οδηγώντας σε αποβολή. Ευτυχώς και οι δύο καταστάσεις είναι αντιμετωπίσιμες με την συνδρομή ειδικού αιματολόγου και ρευματολόγου ιατρού αντίστοιχα, οι οποίοι θα χορηγήσουν την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή που θα προστατεύσει την εγκυμοσύνη.
Εφόσον υπάρχει οικογενειακό ιστορικό θρομβοφιλίας, καλό είναι να γίνεται πλήρης μοριακός έλεγχος και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων από αιματολόγο. Ενδελεχής έλεγχος του ανοσοποιητικού συστήματος και αξιολόγηση από ειδικό ρευματολόγο σε περιπτώσεις αυτοάνοσων νοσημάτων
{slider Χρωμοσωματικές ανωμαλίες}
Η πιο συχνή αιτία αποβολής εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της κύησης είναι ανωμαλίες στην γενετική σύσταση (στα χρωμοσώματα) του εμβρύου. Οι χρωμοσωματικές ανωμαλίες στα έμβρυα μπορεί να δημιουργούνται ως απόρροια κάποιου προβλήματος στον καρυότυπο (γενετικό υλικό) ενός εκ των δύο γονέων (σε ποσοστό 3-5%), συχνότερα όμως σχετίζονται με την ηλικία της μητέρας. Γυναίκες που επιχειρούν να τεκνοποιήσουν μετά την ηλικία των 38 ετών, εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο παλίνδρομης κύησης με χρωμοσωματική ανωμαλία του εμβρύου ως αίτιο. Σε κάθε περίπτωση τεκμηριωμένης αποβολής με προβληματικό έμβρυο, προτείνεται η διαδικασία του προεμφυτευτικού ελέγχου. Είναι μια διαδικασία που συνδυάζει την εξωσωματική γονιμοποίηση, με έλεγχο του γενετικού υλικού των εμβρυών, πριν την εμβρυομεταφορά. Με αυτή την διαδικασία εξασφαλίζεται ότι το έμβρυο είναι απόλυτα υγιές προτού μεταφερθεί στη μήτρα και άρα εκμηδενίζεται η πιθανότητα απώλειας κύησης λόγω χρωμοσωματικού προβλήματος του εμβρύου.
Προτείνεται Καρυοτυπικός έλεγχος και των δύο γονέων σε περιπτώσεις αποβολής με παθολογικό έμβρυο. Βιβλιογραφικά, αυτές οι εξετάσεις προτείνεται να γίνονται μετά από 3 αποβολές.
{/sliders}