Με την ανακάλυψη της κλασικής μικρογονιμοποίησης ωαρίων (ICSI) από τον Palermo το 1992, ένα μεγάλο βήμα συντελέστηκε στην εξωσωματική γονιμοποίηση. Ο ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας μπορούσε πλέον να θεραπευτεί.
Συλλέγοντας τα μορφολογικώς φυσιολογικά σπερματοζωάρια, καταφέραμε να τα ενέσουμε μικροχειρουργικά στα ωάρια και έτσι να επιτύχουμε γονιμοποίηση και κατ’ επέκταση εγκυμοσύνες και γεννήσεις υγιών παιδιών σε περιστατικά ασθενών όπου η χρήση σπέρματος δότη ήταν παλαιότερα μονόδρομος.
Αρκεί όμως η απλή μορφολογική αξιολόγηση του σπέρματος για να αποφανθούμε αν είναι κατάλληλο για να ενεθεί με ICSIστο ωάριο ;
Η απάντηση είναι πως όχι και η λύση βρίσκεται στην τεχνολογία του IMSI (IntracytoplasmicMorphologicallySelectedSpermInjection). Μικρές μορφολογικές ανωμαλίες όπως τα κενοτόπια στην κεφαλή των σπερματοζωαρίων (vacuoles), με μεγάλο όμως αρνητικό αντίκτυπο στο αποτέλεσμα της εξωσωματικής, μπορούν πλέον να διαγνωσθούν με την τεχνική του IMSI: τα σπερματοζωάρια που πρόκειται να ενεθούν, αναλύονται με ψηφιακή κάμερα σε μεγέθυνση 8000 φορές, σε αντίθεση με μεγέθυνση Χ400 που χρησιμοποιούμε στο συμβατικό ICSI.
Έτσι είναι δυνατόν να διαγνώσουμε μορφολογικές ανωμαλίες με πολύ μεγαλύτερη ευκρίνεια από ότι στο συμβατικό ICSI, διπλασιάζοντας σε κάποιες περιπτώσεις το ποσοστό εγκυμοσύνης και υποδιπλασιάζοντας τα ποσοστά αποβολών!
Η χρήση δε μιας ακόμη καινοτόμου τεχνικής του PICSI (PhysiologicalICSI), μπορεί να αυξήσει ακόμη περισσότερο τα ποσοστά γεννήσεων σε δύσκολα περιστατικά όπου κυριαρχεί ο ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας. Εδώ χρησιμοποιώντας ειδικό καλλιεργητικό μέσο που περιέχει υαλουρονικό οξύ, επιλέγουμε για ICSIεκείνα τα σπερματοζωάρια που προσκολλώνται στο υπόστρωμα του υαλουρονικού οξέως, μια και αυτά έχει βρεθεί ότι εμφανίζουν μεγαλύτερη ωριμότητα και ακεραιότητα του DNAτου πυρήνα τους.
Οι εμβρυολόγοι της Εμβρυογένεσης διαθέτουν σημαντική εμπειρία στις ανωτέρω τεχνικές, μια και χρησιμοποιούνται στη μονάδα για αρκετά χρόνια με εξαιρετική επιτυχία.
Η «φαρέτρα» της Εμβρυογένεσης έχει εμπλουτισθεί με αυτές τις νέες τεχνικές και είμαστε στην πλεονεκτική θέση να αντιμετωπίσουμε δύσκολα περιστατικά ανδρικού παράγοντα υπογονιμότητας και να κάνουμε το όνειρο απόκτησης παιδιού πραγματικότητα για πολλά ζευγάρια, εκεί όπου οι συμβατικές τεχνικές και η έλλειψη τεχνογνωσίας σε άλλα κέντρα εξωσωματικής απλά δεν επαρκούν.
Κωνσταντίνος Α. Οικονόμου M.Sc., C.C.E.
Senior Clinical Embryologist
Εμβρυογένεσις Μ.Ι.Υ.Α.