Διερεύνηση Ανδρικής Γονιμότητας
εξωσωματική
Διερευνούμε τις αιτίες Δίνουμε τις λύσεις!
Σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες η ηλικία των 35 ετών δεν αποτελεί κομβικό σημείο για τη γονιμότητα μόνο της γυναίκας αλλά και του άνδρα.
Ένα στα έξι ζευγάρια αναπαραγωγικής ηλικίας στη χώρα μας αντιμετωπίζουν προβλήματα υπογονιμότητας.
Σχετικές έρευνες δείχνουν πως ο ανδρικός παράγοντας είναι υπεύθυνος για το 40% των περιπτώσεων, ακριβώς δηλαδή το ίδιο ποσοστό που αφορά τον γυναικείο παράγοντα.
Τα 3 Βασικά Βήματα Διερεύνησης Ανδρικής γονιμότητας είναι τα παρακάτω:
-
1. Σπερμοδιάγραμμα
Το σπερμοδιάγραμμα είναι η πρώτη εξέταση εκτίμησης της γονιμότητας του άντρα, κατά την οποία ελέγχονται:
- Τα ποσοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος, όπως ο συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων, ο όγκος σπέρματος ανά ml και το ιξώδες.
- Τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος, όπως η μορφολογία σπερματοζωαρίων και η κινητικότητα αυτών.
Πότε πραγματοποιείται η εν λόγω εξέταση:
- Στη διερεύνηση της γονιμότητας του ζευγαριού που θέλει να αποκτήσει παιδιά.
- Κατά τη διαδικασία λήψης σπέρματος για κρυοσυντήρηση και μελλοντική χρήση του.
- Στη διαδικασία υποβοηθούμενης γονιμοποίησης
- Είναι μια από τις προαπαιτούμενες εξετάσεις για την χορήγηση των φαρμάκων της εξωσωματικής μέσω ΕΟΠΥΥ.
Στο εργαστηριό μας η εξέταση πραγματοποιείται από εξειδικευμένους και έμπειρους κλινικούς εμβρυολόγους. Η αξιολόγηση της γονιμοποιητικής ικανότητας του σπέρματος γίνεται κατόπιν επεξεργασίας μέσω φυγοκέντρισης και δοκιμασίας swim-up.
-
2. Πλήρης Καλλιέργεια Σπέρματος
Η καλλιέργεια σπέρματος είναι μία εξέταση που σκοπό έχει τον εντοπισμό πιθανών παθογόνων μικροοργανισμών που μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη στο ουροποιογενετικό σύστημα του άντρα. Κατά την καλλιέργεια του σπέρματος γίνεται έλεγχος για την παρουσία κοινών παθογόνων μικροοργανισμών (αερόβιων και αναερόβιων). Επιπλέον μπορεί να ελεγχθεί και η παρουσία άλλων μικροβίων, όπως το μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα και χλαμύδια. Μια πιθανή λοίμωξη στο ουροποιογενετικό σύστημα του άνδρα μπορεί να ευθύνεται για ένα «αδύναμο» σπέρμα, κατά συνέπεια να εμποδίζει τη γονιμοποίηση αλλά και να προκαλέσει αποβολή του εμβρύου.
-
3. Έλεγχος οξειδωτικού στρες στο σπέρμα - MiOXSYS®
Tο οξειδωτικό στρες στο σπέρμα είναι ένας βασικός αιτιολογικός παράγοντας της ανδρικής υπογονιμότητας, καθώς μπορεί να βλάψει το DNA και την λειτουργία των σπερματοζωαρίων.H αντιοξειδωτική ικανότητα των σπερματοζωαρίων και του σπέρματος σχετίζεται και με την ποιότητα του σπέρματος. H ηλικία του άνδρα και ο επιβαρυμένος τρόπος ζωής του ενισχύει το οξειδωτικό στρες στο σπέρμα.
Το σπερμοδιάγραμμα είναι η πρώτη εξέταση εκτίμησης της γονιμότητας του άντρα, κατά την οποία ελέγχονται:
- Άντρες με επιβαρυμένο τρόπο ζωής (π.χ. κάπνισμα, διατροφικές συνήθειες, έλλειψη ή υπερβολική άσκηση)
- Zευγάρια με ιστορικό βιοχημικών κυήσεων ή αποτυχημένων προσπαθειών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
- Άντρες με λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος (π.χ. προστατίτιδα)
- Σε άντρες με ολιγοασθενοσπερμία
”Στους Άνδρες άνω των 40ετών προτείνεται να πραγματοποιούν τον Έλεγχο του Οξειδωτικού Στρες στο Σπέρμα – MiOXSYS® στο πλαίσιο του προγεννητικού ελέγχου.”
Διαφύλαξη Ανδρικής Γονιμότητας - Κατάψυξη Σπέρματος
εξωσωματική
Χιλιάδες άνδρες καταφεύγουν στη λύση της κρυοσυντήρησης σπέρματος αποκτώντας μελλοντικά με τις συντρόφους τους υγιέστατα παιδιά.
Προτείνεται στους άντρες όταν:
Eάν ο άνδρας θέλει να μεταθέσει με ασφάλεια την δημιουργία οικογένειας μετά τα 45 έτη.
Εάν ο άνδρας έχει διαγνωσθεί με κακοήθεια και πρόκειται να υποβληθεί σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
Σε περίπτωση αζωοσπερμίας εφόσον βρεθούν σπερματοζωάρια μετά από βιοψία όρχεως.
Τι συμβουλεύουν οι ειδικοί:
”Η διατήρηση της γονιμότητας είναι και ανδρική υπόθεση”
Παράγοντες που επηρεάζουν το σπέρμα
εξωσωματική
Ο ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας ευθύνεται για το 20-30% των περιπτώσεων που καταφεύγουν σε θεραπείες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.
Mε τη βασική ανάλυση σπέρματος αξιολογείται ο όγκος, η συγκέντρωση και η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.
Παρόλα αυτά το 50% των περιπτώσεων που να σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμότητα χρειάζονται περισσότερο συστηματική ανάλυση.
Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να σχετίζεται με χαμηλή παραγωγή σπερματοζωαρίων, ανώμαλη λειτουργία του σπέρματος, οξειδωτικό στρες ή σε παρεμπόδιση της απελευθέρωσης των σπερματοζωαρίων κατά την εκσπερμάτωση.
10 Βασικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ποιότητα του σπέρματος:
Κάπνισμα, μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ
Παχυσαρκία
Έλλειψη άσκησης ή υπερβολική άσκηση
Πολύ στενά παντελόνια και εσώρουχα
Πολύ υψηλές θερμοκρασίες στον χώρο εργασίας
Έκθεση σε πτητικές τοξικές ουσίες (χημικά, φυτοφάρμακα, βενζίνη, κοκ)
Μακροχρόνιες φαρμακευτικές αγωγές (αντιβιοτικά, αντικαταθλιπτικά, αντι-υπερτασικά, αναβολικά, στεροειδή)
Παρουσία κηρσοκοίλης, μικροί υποπλαστικοί όρχεις, κρυψορχεία, προβλήματα στον προστάτη
Μακροχρόνια δουλειά με φορητούς υπολογιστές τοποθετημένους απευθείας κοντά στο σώμα, καθώς και η τοποθέτηση τηλεφώνου στην τσέπη του παντελονιού.
Ηλικία του άνδρα
Λύσεις στην Ανδρική Υπογονιμότητα
εξωσωματική
Έχουμε τεράστια εμπειρία στην ανδρική υπογονιμότητα.
Διερευνούμε τις αιτίες με εξειδικευμένες εξετάσεις αλλά και με ορμονικούς ελέγχους, καρυότυπο και άλλα.
-
Η Λύση στην Ολιγοασθενοσπερμία
Ολιγοασθενοσπερμία, χαρακτηρίζεται η παραγωγή μη φυσιολογικού σπέρματος με μικρό αριθμό σπερματοζωαρίων και χαμηλή κινητικότητα.
Μικρογονιμοποίηση Ωαρίων ICSI/ IMSI
- Τη συνήθη πρακτική της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τοποθετούμε μαζί σπέρμα και ωάρια, ώστε ένα σπερματοζωάριο να καταφέρει να διεισδύσει στο ωάριο και να το γονιμοποιήσει.
- Όταν το σπέρμα παρουσιάζει σημαντικά προβλήματα (αριθμητικά ή μορφολογικά), υπάρχει ο φόβος να μην υπάρξει γονιμοποίηση, λόγω της αδυναμίας του σπέρματος να διεισδύσει στο ωάριο.
- Σε αυτές τις περιπτώσεις, διαλέγουμε υγιή σπερματοζωάρια σε μικροσκόπιο μεγάλης διακριτικής ικανότητας. Κατόπιν, με μια ειδική βελόνα τρυπάμε το τοίχωμα του ωάριου εισάγοντας το σπερματοζωάριο. Την επόμενη μέρα περιμένουμε να δούμε την εξέλιξη και ποιότητα των εμβρύων.
IMSI (ενδοκυτταροπλασματική έγχυση μορφολογικά επιλεγμένων σπερματοζωαρίων)
- Η μέθοδος επιλογής σπέρματος περιλαμβάνει την μορφολογική επιλογή του σπέρματος με υψηλής ανάλυσης μικροσκόπιο περίπου 5 φορές μεγαλύτερης ευκρίνειας.
- Με τον τρόπο αυτό, επιλέγονται τα σπερματοζωάρια των οποίων το σχήμα και το μέγεθος υποδηλώνει καλή γενετική ποιότητα κάτι που απαιτεί εξειδικευμένη εκπαίδευση για τους εμβρυολόγους. Στη συνέχεια, τα σπερματοζωάρια εμφυτεύονται μέσα στα ωάρια με τη μέθοδο ICSI.
-
Η Λύση στην Αζωοσπερμία
Αζωοσπερμία χαρακτηρίζεται η απουσία σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση. Σε περιπτώσεις αζωοσπερμίας πρέπει να διερευνάται εάν είναι αποφρακτικής ή μη αποφρακτικής αιτιολογίας.
Λήψη Σπέρματος από Βιοψία Όρχεως (TESE)
- Περίπου στο 40% των περιπτώσεων αζωοσπερμίας, οι όρχεις παράγουν σπερματοζωάρια, αλλά αυτά δεν αποβάλλονται στο σπερματικό υγρό κατά την εκσπερμάτωση (παραγωγικού τύπου αζωοσπερμία). Το πρώτο βήμα είναι η πραγματοποίηση ενός πλήρους διαγνωστικού ελέγχου (ορμονικό προφίλ, υπέρηχος όρχεων).
- Κατόπιν, το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με την βιοψία όρχεως ώστε να ληφθούν σπερματοζωάρια κατευθείαν από τον ιστο.
- Το 1996 γεννήθηκε στην Ελλάδα το πρώτο παιδί μετά από βιοψία όρχεως (TESE), χάρη στις προσπάθεις και τις πρωτοποριακές μεθόδους του ιατρικού προσωπικού της Μονάδας Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Εμβυογένεσις
Πότε προτείνεται η μέθοδος TESE;
- Το TESE είναι μια δοκιμασμένη μέθοδος θεραπείας για δυο κατηγορίες ανδρών στο σπέρμα των οποίων δεν υπάρχουν σπερματοζωάρια ή στους οποίους δεν είναι δυνατή η φυσιολογική εξαγωγή σπέρματος.
- Είναι επέμβαση βραχείας νοσηλείας με τοπική αναισθησία κατά την οποία λαμβάνονται πολλά μικρά δείγματα ιστού από τους όρχεις και στη συνέχεια είτε χρησιμοποιούνται για μικρογονιμοποιήση με την διαδικασία του ICSI είτε καταψύχονται και αποθηκεύονται σε υγρό άζωτο.
- Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται εδώ και πολλά χρόνια με εντυπωσιακά αποτελέσματα αλλά οι πιθανότητες επιτυχίας εξαρτώνται ωστόσο από το εάν τη στιγμή της βιοψίας υπάρχει επαρκής ποσότητα ικανών για γονιμοποίηση σπερματοζωαρίων στον ιστό των όρχεων.
- Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει πολύ αυξημένος κατακερματισμός DNA, επαναλαμβανόμενες αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής και όπου η αντιοξειδωτική θεραπεία δεν έχει αποτελέσματα, προτείνεται η λύση της βιοψίας, καθότι τα σπερματοζωάρια στους όρχεις εκτίθενται σε λιγότερο οξειδωτικό φορτίο σε σχέση με την επιδιδυμίδα (από όπου προέρχονται τα σπερματοζωάρια κατά την εκσπερμάτωση).
Εξαιρετικά Αυξημένος Κατακερματισμός DNA σπέρματος